南宫28

近日，在昌都市人民医院仲春书记的带领下，内一科杨德雨副教授（重庆援藏）、唐毅副主任医师和放射科李世海主治医师成功对75岁的患者四郎巴丁进行了“脑动脉取栓术”，实现藏东地区该技术零的突破。

患者四郎巴丁因“左侧肢体完全瘫痪3小时”于 2020年11月4日上午急诊入院，经急诊科王新朝医师评估考虑脑卒中，立即启动卒中中心绿色通道救治流程，迅速完善头颅CT+头颈部CTA。内一科德庆拉措住院总会诊后考虑该患者瘫痪为脑梗死所致，且右侧大脑中动脉闭塞系本次脑梗死责任血管，有脑动脉取栓指征。在院内多学科合作下，成功对该患者急诊行“脑动脉取栓术”，不到一个小时闭塞的血管完全再通。患者四郎巴丁完全瘫痪的肢体慢慢地有了知觉，目前，患者已经可以拄拐行走。

急性缺血性卒中，也就是脑梗死，是脑血管病最常见的类型，占所有脑血管病的 80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高。临床研究显示，支架取栓技术可以将此类患者的救治时间窗从原来的4.5小时（静脉溶栓），延长到24小时，特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。

脑动脉取栓术是目前治疗急性缺血性脑卒中最先进的技术，其效果良好已得到国际国内指南最高级别推荐。该手术属于微创手术，不开颅，医生在患者大腿切开一个约3mm 的小口，经股动脉将一种支架取栓装置送入脑部血管，到达发病部位，用支架“抓住”血栓，可以直接取出阻塞血管的血栓，使血管迅速再通，挽救患者脑组织，显著提高闭塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致残率。支架取栓技术每治疗 3-4个人就能使1个人获得独立生活的能力。

脑动脉取栓术对医疗设备和医师技术要求非常高，受各种因素限制，西藏地区该类技术的开展处于起步阶段，藏东地区尚未开展。昌都市人民医院通过整合院内资源，加强卒中中心建设。不断开展各项卒中救治关键技术，今年3月份首次使用阿替普酶静脉溶栓，5月份开展首例颈动脉支架植入术，11月份开展首例脑动脉取栓术，并取得较好效果，大幅提高了我市脑卒中的救治能力，有效降低了脑卒中的致残率和致死率。