南宫28

昌都市人民医院本着人民至上、生命至上的理念，积极推进各项工作！近日，在医院统筹部署推进和重医附一院援藏“981”工程指引下，内二科介入团队成功完成了西藏首例房颤房扑合并频发多源室早一站式消融治疗。

8月16日，昌都市人民医院内二科房颤房扑合并频发多源室早消融术在重庆医科大学附属第一医院援藏专家向睿医师指导下成功开展，标志着我院内二科对于复杂心律失常的诊疗水平更上层楼。 

此次脉冲消融手术患者52岁，女性，3月前患者诊断为“慢性心力衰竭”，7天前患者出现呼吸困难，行动力明显下降，双下肢水肿，尿量减少，伴有头晕、乏力等不适，门诊以“慢性心力衰竭急性加重”入院，入院查心电图提示为房颤合并房扑、频发室性早搏。心脏彩超提示心房增大，提示可能为心律失常性心肌病。

患者上台心电图提示为房扑、频发室早，手术在LEAD-Mapping三维标测系统指导下采用局麻的方式进行，在完成备台后行冠状窦电极及心室电极放置，利用环形PFA导管对右心房进行建模和房扑的激动标测，标测结果显示为典型房扑，遂利用环形PFA导管行三尖瓣峡部消融，消融时房扑终止，继续对三尖瓣峡部进行隔离和双向阻滞验证。而后在X射线下经过未必卵圆孔完成左房建模、标测和PVI隔离。

患者房扑终止后，频发多种形态室早，室早形态宽钝。通过室早形态判断多为右心室游离壁起源室早，遂进一步对右心室进行室早的激动标测，激动标测结果多为游离壁起源，利用消融导管对游离壁最早部位进行多次消融巩固后，室早消失，手术结束时恢复并维持窦性心律。手术过程中患者保持清醒，生命体征正常且无任何并发症。

昌都市人民医院成功创建国家级胸痛中心，冠心病、急性心肌梗死的救治能力在重庆市援藏专家和本地医务人员的共同努力下取得长足进步，心血管介入技术水平大幅度提升，将大大提升科室复杂心律失常的诊疗水平，为藏东人民群众的健康保驾护航。